FICHA

UNIDANZA
Unión Nacional de la Danza del Ecuador

Llene los espacios en letra imprenta y adjunte hoja de vida, copia de la cedula y certificado de votación

FICHA DE INSCRIPCION


SECRETARIA PROVICIONAL UNIDANZA: NELSON DIAZ ALTAMIRANO
FUNDACION CULTURAL HUMANIZARTE
LEONIDAS PLAZA N 24-300 Y LIZARDO GARCIA
TELF : 02 2226116 FAX : 2506 302
unidanzaecuador@gmail.com, humaniza@uio.satnet.net
COORDINADOR NACIONAL: BYRON PAREDES ECHAIZ
TELF : 2449-255 - 082833725
elocobailarin@hotamil.com



FECHA DE INSCRICPION: No. De FICHA:

PROVINCIA: CIUDAD: CANTON:



1.- DATOS INFORMATIVOS:

1.1.-Nombre de la Institución y/o Grupo persona natural o Jurídica:

1.2.-Representante Legal o Director:

1.3.-Genero y/o estilo:

1.4.-Tiempo de Trabajo:

1.5.- Actividades que realiza:






1.6.-Objetivos de la Institución:





1.7.-Señale si tiene personería Jurídica: 1.8.-Número de Cedula o RUC.:
SI NO
1.9.-Número de Integrantes:




2.-UBICACIÓN GEOGRAFICA:

2.1.-Dirección:

2.2.-Sector y/ o Parroquia de la ciudad o País:
2.3.-Teléfonos:
2.4.-Correo Electrónico:



3.-DATOS FINANCIEROS:

3.1.-Tipos de Recursos económicos que financian su actividad: Estado o gobierno Auto Financiación Mixto
Otros:

3.2.-Espacio físico: Propio Arrendado
Otros:

3.3.-Equipamiento Técnico:






4.- NECESIDADES TECNICAS:





5.-OBSERVACIONES:








Firma